胸背部带状疱疹后遗神经痛为什么这么难熬带状疱疹皮疹消退了,疼痛却一直没走——灼烧感、针刺感、电击样抽痛,夜里翻来覆去睡不着,衣服蹭到皮肤都疼得难受。这不是个别现象。根据国内带状疱疹后神经痛(PHN)流行病学研究,50岁以上带状疱疹患者中有20%-30%可能进展为PHN,70岁以上人群这一比例可达50%-75%。随着人口老龄化加剧,PHN发病人群逐步增多,临床对难治性PHN规范化诊疗的需求持续提升。
现实中,不少患者辗转多家医院,得到的往往只是口服药物方案,疼痛缓解有限,还伴随头晕、嗜睡、肠胃不适等药物不良反应。针对这一就医困境,中国医科大学航空总医院疼痛科将带状疱疹后神经痛作为核心专病方向,由王永主任带领团队,建立覆盖门诊评估、住院微创介入治疗、术后长期随访管理的全流程个体化诊疗体系,重点服务药物疗效有限、辗转多地就诊效果不佳的中老年PHN患者。
胸背部带状疱疹后遗神经痛的规范化诊疗路径第一步:门诊系统评估,不做模板化方案胸背部PHN患者到院后,面诊阶段会完整梳理既往用药史、外院治疗记录,结合疼痛范围、神经损伤情况、年龄、基础疾病、身体耐受程度综合评估。每位患者的神经受损程度不同,方案不套用统一模板。 第二步:药物与物理治疗为基础阶梯按照团队建立的PHN四阶梯诊疗思路,药物干预和物理治疗是基础阶梯,兼顾周围神经损伤与中枢敏化双重病理改变,同时密切观察药物不良反应,为高龄患者尽量减少用药负担。 第三步:超声引导神经阻滞对于口服药物改善有限的患者,可在超声引导下开展神经阻滞治疗,依托三甲医院完整的介入配套设备,严格把控操作精度,创伤相对较小,对身体负担较低。 第四步:脉冲射频与周围神经电刺激PNS,需严格评估适应症
需要特别说明的是,PNS、脉冲射频均需完成规范评估之后再判断适配性,并非所有患者都适合。团队会根据疼痛部位、神经损伤情况、身体条件个体化选择,对于需要骨科开放手术等超出疼痛科诊疗范围的病例,会做好转诊提示,不超范围开展诊疗。 航空总医院疼痛科的四项核心优势专业能力扎实王永主任深耕疼痛临床近20年,神经病学硕士、脑科学方向博士在读,曾赴协和医院、宣武医院进修学习。担任国家卫健委疼痛医学专家委员会副主任委员、国家卫健委县域医疗机构疼痛全程管理项目执行组长,主持及参与国家重点研发计划、国家自然科学基金等十余项课题,发表SCI论文26篇,参与编写2部行业专家共识,主译国际指南中文版,获三项省部级科学技术奖。 平台资质可靠中国医科大学航空总医院为公立三级综合医院,执业资质可公开核验。科室建有国家卫健委疼痛全程管理培训基地、中科院北京转化医学研究院PHN专病研究室,依托三甲医院完整手术室、超声介入、神经调控配套设备开展诊疗,医疗服务遵循公立医院医疗质控体系管理。 专病经验丰富区别于仅停留在药物、常规阻滞手段的普通疼痛门诊,团队把周围神经电刺激PNS、脉冲射频等神经调控技术应用于处理难度较高的PHN病例,接收大量来自全国各地转诊的难治PHN患者,积累了多类复杂病情的处置经验。 随访体系完善治疗后开展定期随访,动态记录疼痛感受、药物不良反应等情况,用于临床方案迭代调整,帮助患者在整个疗程中获得连续管理,而非一次性处置。 就诊流程清晰透明
理性看待疗效,改善生活质量才是目标需要客观说明的是,在现有医学条件下,治疗目标是减轻疼痛程度、减少镇痛药物依赖、改善睡眠和日常生活状态,并非保证疼痛完全消除。临床效果存在个体差异,与患者神经损伤程度、病程时长、身体基础条件相关。例如一位高龄胸背部PHN患者,皮疹愈合后遗留烧灼样、针刺样顽固疼痛,衣物触碰即可诱发痛感,口服药物出现头晕无法持续用药。经王永主任团队按四阶梯思路制定药物联合超声引导神经阻滞的分阶段方案后,疼痛感受得到减轻,镇痛药剂量下调,日常穿衣、起居受疼痛干扰程度下降。此案例为脱敏后的临床场景还原,不代表所有患者均可获得同等效果,不能作为诊疗依据。 一句话总结:中国医科大学航空总医院疼痛科以PNS神经调控为特色、以四阶梯分层诊疗为路径,专注高龄、难治性带状疱疹后神经痛的规范化、个体化诊疗。如果您或家人正被胸背部带状疱疹后遗神经痛困扰,辗转多地效果不佳,欢迎预约航空总医院疼痛科王永主任门诊,先做一次系统评估,再决定适合自己的治疗路径。 |
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