慢性肾脏病分期怎么看？靶向药耐赋康为IgA肾病管理提供科学新选择

慢性肾脏病（CKD）常被称为“沉默的杀手”，它是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续3个月以上，包括出现血尿、蛋白尿、肾脏形态改变，或者肾小球滤过率（GFR）下降等情况。CKD早期症状不明显，随着疾病的进展可显著增加心血管疾病和其他并发症的发病和死亡。

数据统计分析显示，2017年全球有120万人死于慢性肾脏病，而1999年至2017年间，慢性肾脏病死亡率上升了41.4%。在我国，目前成人居民慢性肾病患病率为8.2%，其中肾功能受损率为2.2%，微量蛋白尿检出率为6.7%。值得关注的是，在已确诊的CKD患者中，处于4期和5期的患者比例分别为25.0%和1.8%。由此可见，我国的慢性肾脏病疾病管理迫在眉睫。[鑫鑫1]

那么慢性肾脏病分期要怎么看呢？又该如何进行治疗？

慢性肾脏病分期怎么看？

   了解慢性肾脏病分期对治疗方案的制定至关重要。目前，国际上通用的分期方法主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平，将慢性肾脏病分为5期 。

1期：肾小球滤过率≥90ml/min，此时肾脏可能已经出现了一些结构或功能异常，但滤过功能还基本正常。

2期：肾小球滤过率60-89ml/min，肾功能开始轻度下降，但仍能维持身体的基本需求。

3期：肾小球滤过率30-59ml/min，又细分为3a期（45-59ml/min）和3b期（30-44ml/min），肾功能中度受损，并发症开始逐渐出现。

4期：肾小球滤过率15-29ml/min，肾功能严重下降，各种并发症明显加重，身体各系统都受到影响。

5期：肾小球滤过率＜15ml/min或透析治疗中，也就是我们常说的终末期肾病，此时肾脏功能几乎丧失。

明确慢性肾脏病的分期，能帮助医生准确判断病情的严重程度，制定个性化的治疗方案。尤其是早期阶段，通过积极治疗原发病、控制危险因素，有可能延缓疾病进展。

IgA肾病是肾小球肾炎主要病因，不容忽视

肾小球肾炎是慢性肾脏病和终末期肾病的主要病因之一。其中，IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎，发病率很高：肾活检患者中40%～50%为IgA肾病。值得注意的是，该病预后并不理想，诊断后15年，肾脏存活率低至40%。[鑫鑫2]一直以来，IgA 肾病缺乏有效的治疗手段。

目前研究发现，肠道黏膜免疫异常产生的大量半乳糖缺陷IgA1（Gd-IgA1）抗体是IgA肾病核心和源头的致病因素。随着药物研发的进展，针对IgA肾病病因进行治疗的药物取得突破进展，创新靶向药物耐赋康（布地奈德肠溶胶囊，Nefecon）作为全球首个实现对因治疗IgA肾病的药物，已获得美国FDA、欧洲EMA、中国NMPA 三大权威药监机构批准，用于治疗IgA肾病。    

多个指南推荐奠定耐赋康IgA肾病一线治疗基石地位

在第62届欧洲肾脏协会（ERA 2025）大会上，耐赋康（布地奈德肠溶胶囊，NEFECON）展示了9项最新研究成果，其中两项最新研究证实，耐赋康通过靶向肠道调节，显著降低致病性半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）、IgG和IgA抗体及免疫复合物水平，并发现Gd-IgA1或多聚IgA最初两个月内的变化与降蛋白尿效果具有相关性，为“对因治疗”策略提供了坚实支持，全面夯实了耐赋康IgA肾病首选对因治疗地位。

同时，2025年国际肾病大会IIgANN上，7项来自中国的真实世界证据重磅发布，其中一项研究表明，12个月的布地奈德肠溶胶囊治疗可显著降低IgA肾病患者的蛋白尿并保护肾功能，且安全性优于传统治疗。

基于创新的作用机制和临床优势，耐赋康也不断得到国内外多个权威治疗指南的推荐。耐赋康作为IgA肾病对因治疗药物，被纳入《2025版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南》，2025 KDIGO指南建议，所有具肾功能进行性恶化风险的IgA肾病患者均应接受布地奈德肠溶胶囊治疗。同时，指南指出，9个月疗程或不足以为患者带来长期获益，应考虑延长疗程。新研究也证实，12个月治疗能有效保护肾功能且安全性良好。

在2025年5月《中国成人IgA肾病及IgA血管炎临床实践指南（预审版本）》中进一步明确建议：对有疾病进展风险的IgA肾病患者进行9个月的布地奈德肠溶胶囊对因治疗，不受蛋白尿水平的限制，以降低致病性IgA（Gd-IgA1），指南同时指出，IgA肾病在长期维持治疗阶段，仅支持治疗并不够，需要有对因治疗。

目前，靶向药耐赋康已纳入我国国家医保药品目录，2025年1月1日起执行新版医保药品目录价格，这将为更多的慢性肾脏病中IgA肾病患者带来用药机会，提高药物可及性，惠及更多的患者。

由此可见，慢性肾脏病虽不可逆转，但是通过科学的慢性肾脏病分期、规范治疗和全程管理，完全能延缓进展、改善预后。无论处于哪一期，主动了解疾病知识、配合医生治疗，都是守护肾脏健康的关键。定期体检、关注身体细微变化，别让“沉默的杀手”偷走你的生活质量！

[鑫鑫1]Limin Wang et al.Prevalence of Chronic Kidney Disease in China Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance.JAMA Internal Medicine.

[鑫鑫2]Shen X, et al. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 19: gfae252.